美敦力臨時(shí)起搏器是一種臨時(shí)用于幫助心臟搏動(dòng)的電子醫(yī)療產(chǎn)品。由一根雙極起搏電極導(dǎo)管和一只體外脈沖發(fā)生器組成，用于需要立即進(jìn)行起搏治療的患者。臨時(shí)心臟起搏一般采取鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈。右側(cè)頸內(nèi)靜脈是最常見的靜脈入路，保留時(shí)間一般不超過(guò)2周，最多1個(gè)月。
美敦力臨時(shí)起搏器的調(diào)整：
(1)開啟起搏器,觀察電池電量是否充足。
(2)調(diào)整心率,數(shù)值是在當(dāng)前患者自主心率的基礎(chǔ)上增加10~20bpm。
(3)輸出功率確定:敏感度調(diào)整非同步,逐漸增加輸出功率,觀察心電監(jiān)護(hù)顯示的心率是否與臨時(shí)起搏器的心率一致;每一次起搏是否有與起搏心率一致的心臟機(jī)械活動(dòng)(即相應(yīng)的有創(chuàng)動(dòng)脈血壓波形);無(wú)有創(chuàng)動(dòng)脈監(jiān)測(cè)者,可通過(guò)血氧飽和度波形進(jìn)行相應(yīng)的判斷。如果只有起搏信號(hào)沒(méi)有相應(yīng)的心臟收縮,可繼續(xù)增加輸出電壓。一般情況下術(shù)后剛剛安置在心臟表面的臨時(shí)起搏器,起搏器的輸出域值在3~5mV足夠,如果需要較大的輸出閾值,需要進(jìn)一步檢查其原因。在能夠觸發(fā)心臟電-機(jī)械活動(dòng)的低輸出功率基礎(chǔ)上增加2mV,隨時(shí)間推移,連接于心臟表面的臨時(shí)起搏導(dǎo)線由于纖維包裹,輸出電壓需要增加。
(4)敏感度:一般情況下,設(shè)定在0.5mA左右,隨時(shí)間推移,需增加其負(fù)反饋抑制的閾值,即敏感度。即使不使用臨時(shí)起搏器,也要求每日進(jìn)行上述檢查,以保證患者在需要時(shí)能夠迅速、準(zhǔn)確應(yīng)用。
美敦力臨時(shí)起搏器的注意事項(xiàng)：
(1)心率,心房輸出功率及敏感度,心室輸出功率及敏感度的調(diào)整同上,一般輸出功率在2~5mA,敏感度大約為0.8mV。
(2)房室間隔時(shí)間一般在120~250ms,具體的間隔可根據(jù)心排血量決定。如沒(méi)有CO直接監(jiān)測(cè),心率越快,房室間隔時(shí)間就越短,心臟的舒張時(shí)間就越短。對(duì)于冠心病患者,舒張期供血將減少。需要根據(jù)患者所能達(dá)到的最佳的血流動(dòng)力學(xué)和心臟功能來(lái)調(diào)整房室間隔時(shí)間。
